앤썸, MWHC 계약분쟁에 혼란·불안 가득 [프리랜스]

1월 8일 - 지난주 메리워싱턴헬스케어와 앤썸블루크로스블루쉴드가 환급률 차이를 해결하지 못하면 헤어진다고 발표한 뒤 양측은 서로를 비난하고, 중간에 갇힌 고객들은 불안과 혼란에 빠진다. — 특히 두 당사자로부터 다른 내용을 들었을 때 더욱 그렇습니다.

Anthem은 Fredericksburg 지역의 수천 명의 사람들에게 Mary Washington Healthcare와 모든 병원, 진료소, 서비스 제공자(총 500개 이상)가 3월 1일에 네트워크에서 제외될 것이라고 알렸습니다. 그러나 Anthem은 4월까지 계속해서 MWHC를 우선 서비스 제공자로 취급할 것입니다. 1. 편지를 받은 날로부터 90일입니다.

어느 쪽도 얼마나 많은 사람들이 영향을 받았는지 말하지 않습니다. 2012년에 두 사람이 비슷한 분쟁을 벌였을 때 Anthem은 Fredericksburg 지역에 77,000명 이상의 고객이 있는 것으로 추정했습니다.

MWHC는 주 최대 상업 보험사인 Anthem과 매주 계속 대화하고 있으며 문제를 해결하기를 희망한다고 주장합니다. MWHC는 지난 9월 공정성을 요구하여 기존 계약을 종료하기로 결정했다고 보건 시스템의 수석 부사장 겸 최고 전략 책임자인 Eric Fletcher가 말했습니다.

"사실 우리는 다른 버지니아 서비스 제공업체와 유사한 급여를 받고 있지 않습니다. 우리는 다른 제공업체에 대한 Anthem의 평균 지불금보다 24% 적은 급여를 받고 있습니다."라고 그는 말했습니다. "그래서 우리는 Anthem이 새 계약 기간 동안 평균 지불 요율에 더 가까워지도록 동의해 줄 것을 요청하고 있습니다. 우리는 이것이 공정한 것 이상이라고 믿습니다."

그러나 Anthem의 대변인인 Colin Manning은 "Mary Washington이 향후 몇 년 동안 인플레이션율의 3배 이상으로 우리 회원과 기업의 가격을 인상하기를 원하기 때문에 두 사람이 합의에 이르지 못했다"고 말했습니다. 이미 높은 인플레이션의 영향을 받고 있는 가계와 기업에 막대한 부담을 안겨주기 때문에 인상을 고려해서는 안 됩니다."

Manning은 대부분의 Anthem 고객이 자체 자금 조달 플랜에 따라 보장을 받고 있다고 설명했습니다. 즉, "의료 서비스 비용의 증가는 해당 고객이 직접 지불하게 될 것"이라는 의미입니다.

Anthem과 MWHC의 이견은 2021년 5월 Cigna 건강 보험이 요율에 대한 합의에 도달하지 못했을 때 제기한 우려와 거의 동일하게 들립니다.

MWHC는 Cigna가 제안한 30% 삭감을 흡수할 수 없다고 주장했으며 Cigna는 "고객과 고객이 요구하는 높은 요금과 인상으로 인해" MWHC를 자사 네트워크에 유지할 수 없다고 말했습니다. 홀리 퍼셀(Holly Fussell) 커뮤니케이션 수석 고문은 말했습니다. 시그나를 위해.

MWHC는 차이점이 해결될 때까지 6개월 동안 Cigna 네트워크에서 제외되었습니다.

'삶이냐 죽음이냐'

스태퍼드 카운티에 거주하는 Janet Dodge는 보험 분쟁이 군대, 연방 정부, 학교 직원은 물론 퇴직 직원, 생활 보조 시설, 기억 관리 시설 및 요양원 거주자 등 매우 많은 사람들에게 영향을 미친다고 말했습니다.

그녀는 이메일에 "우리 엄마도 그런 사람 중 한 명이에요"라고 썼다. "그것은 그녀에게 재정적으로 영향을 미칠 뿐만 아니라 응급 상황에서 그녀가 메리 워싱턴이 아닌 다른 병원으로 이송되어야 한다면 생사가 될 수도 있습니다."

지속적으로 성장하는 Mary Washington Healthcare의 시스템 외부에서 서비스 제공자를 찾아야 한다는 생각은 쉽지 않습니다. 동일한 의사를 유지하고 훨씬 더 높은 네트워크 외부 비용을 지불할 가능성도 마찬가지입니다.

남편 Isidro가 지난 3년 동안 세 번의 큰 수술을 받아야 했던 Spotsylvania 카운티 거주자인 Joan Turco — Rangel은 "나는 이 건강 보험 문제로 인해 초조해졌습니다."라고 인정했습니다. "만약 우리가 네트워크 외부에 있기 때문에 그 차액을 지불해야 했다면 우리는 파산했을 것입니다. 완전히 파산했습니다."

두 사람은 Medicare를 1차 보험으로, Anthem을 2차 보험으로 보유하고 있습니다. 2022년에는 보장 비용으로 월 424달러를 지불했습니다. 2023년에는 요금이 한 달에 472달러까지 올랐고 사람들은 종종 Turco에게 Rangel에게 그렇게 비싼 보충 플랜을 선택한 이유를 물었습니다.