가이드 와이어를 이용한 생체 내 돼지 모델의 타당성

Scientific Reports 13권, 기사 번호: 7185(2023) 이 기사 인용

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측정항목 세부정보

양성 담즙 협착증(BBS)의 여러 생체 내 돼지 모델이 최근 새로운 내시경 기술 및 장치에 대한 전임상 연구를 위해 보고되었습니다. 이 연구의 목적은 가이드 와이어를 이용한 관내 고주파 절제(RFA)를 사용하여 BBS의 대형 동물 모델의 효능과 타당성을 평가하는 것이었습니다. 총담관(CBD)에서 10W, 80°C, 90초에서 소작하기 위해 관내 RFA를 사용하여 6개의 생체 내 돼지 모델을 만들었습니다. 담관조영술과 함께 내시경 역행 담췌관조영술(ERCP)을 시행하였고 총담관에 대한 조직학적 평가를 시행하였습니다. 혈액검사는 검사 전, 후, 최종 추적 시에 실시하였다. 가이드 와이어 보조 RFA 전극은 심각한 합병증 없이 모든(6/6, 100%) 동물 모델에서 BBS를 생성했습니다. 모든 모델에서 관내 RFA 후 2주째의 투시 소견에서 총담관의 BBS가 밝혀졌습니다. 조직학적 평가에서 섬유증과 만성 염증 변화가 관찰되었습니다. 시술 후 ALP, GGT, CRP는 상승 및 적절한 배액 후에 감소했습니다. BBS의 돼지 모델은 가이드 와이어의 도움을 받아 관내 RFA를 사용하여 관내 열 손상을 유도하여 개발되었습니다. 돼지에서 BBS를 유도하는 이 새로운 기술은 효과적이고 실행 가능합니다.

내시경 담도 배액술은 양성 담도 협착(BBS)의 초기 치료로 사용되어 왔습니다. 최근에는 여러 개의 플라스틱 스텐트와 덮개가 있는 자체 확장형 금속 스텐트가 BBS 관리에 유망한 결과를 보이는 것으로 보고되었습니다1,2. 그러나 담도 스텐트를 사용하여 장기간에 걸쳐 적절한 담즙 배액을 수행하는 것은 여전히 ​​​​어려운 일입니다. 담도 스텐트를 포함한 많은 담도 내시경 장치가 최근 장치의 개통성을 향상시키기 위해 개발되었습니다3,4,5. 그러나 플라스틱 스텐트의 형태나 재질을 변경하여 장기적인 배액 효과를 높이려는 이러한 시도는 만족스러운 효과를 내지 못하고 있다. 따라서 BBS에서 내시경 관리를 수행하는 한계를 개선할 수 있는 새로운 장치에 대한 요구가 증가하고 있습니다.

사람에게 내시경 장치를 적용하기 전, 내시경 장치의 유효성을 평가하기 위한 전임상 연구를 위해서는 적절한 동물 모델이 중요합니다. 과거에는 이전 연구에서 대부분 외과적으로 생성된 경피 접근법을 보고했습니다6,7,8. 그러나 외과적으로 만들어진 경피 접근법을 사용하여 동물 모델을 만드는 과정은 힘들었습니다. 최근 여러 연구에서 내시경 담즙 접근법9,10,11을 사용하여 BBS에 대한 생체 내 및 시험관 내 동물 모델의 개발이 보고되었습니다. Rumella 등의 최초 내시경 담도 접근법. BBS12를 생산하기 위해 열 탐침과 다극 탐침을 사용했습니다. 그러나 이러한 연구는 BBS에 대한 관내 고주파 절제(RFA) 이외의 열 프로브 및 다극 프로브를 포함한 방법을 사용하여 수행되었습니다. 내시경 접근법을 사용하더라도 내시경 분리형 올가미 등 비열 손상 방법을 사용하여 실험을 진행했습니다. 일부 연구에서는 임상에서 일반적으로 시행되는 추적 간 기능 검사를 수행하지 않고 짧은 관찰 시간을 보고하였다.

BBS의 동물 모델에 대한 다른 열 손상 방법과 비교하여 관내 RFA 장치를 사용하는 것은 편안하고 에너지 용량(W), 온도(°C) 및 노출 시간(초)을 제어하기 쉽습니다. 가이드 와이어 방법을 사용하면 관내 RFA 장치가 담관 손상의 위치와 정도를 더 쉽게 제어할 수 있습니다. 그러나 RFA의 관내 적용에 대한 조사는 소수에 불과했습니다. 또한 RFA로 인한 관내 열 손상에 대한 효과적이고 안전한 에너지 용량은 아직 확립되지 않았습니다. 따라서, 본 연구의 목적은 담도내 RFA를 사용하여 BBS의 재현 가능한 대형 동물 모델의 개발을 평가하고 BBS 생산에 적용할 효과적이고 안전한 에너지 옵션을 조사하는 것입니다.