두 개의 가이드 와이어를 사용한 요관경 검사: 새로운 기술

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소개: 조사의 목적은 요관경 검사를 위한 벽내 요관의 급성 확장을 위한 2선 기술의 사용을 평가하는 것이었습니다.

방법: 2003년 4월부터 2007년 4월까지 400건의 연속적인 요관경 시술이 시행되었습니다. 환자는 55명(남성 40명, 여성 15명)이었으며 평균 연령은 28세(범위, 20~45세)였습니다. 환자들은 2-와이어 기술에 의해 벽내 요관이 급성 확장되었습니다.

결과: 평균 수술 시간은 34분(범위, 20~70분)이었으며, 모든 환자에서 2선식 반강성 요관경을 이용한 요관경 검사를 성공적으로 시행하였고 천공이나 벽내 요관의 잘못된 통과도 발생하지 않아 퇴원하였다. 6~12시간 이내에 병원에서 퇴원합니다. 평균 추적관찰기간은 9.7개월(범위, 6~18개월)이었으며, 3개월과 6개월에 초음파검사, 정맥요로조영술, 배뇨방광요도조영술을 시행하였고, 추적기간이 끝날 때까지 3개월마다 초음파검사를 시행하였다. 후속 영상에서는 원위 요관 협착이나 방광 요관 역류가 나타나지 않았습니다.

결론: 2선식 기법을 이용한 벽내 요관의 급성 확장은 관련 합병증 없이 비용 효율적이고 쉬우며 시간을 절약해 줍니다.

키워드: 요관경검사; 요관 확장; 2와이어 기술

대응: Wael M Gamal, MD, Sohag University 비뇨기과, 31 el nasr Street, Sohag, Egypt ().

소개

내시경의 출현으로 인해 요관경 검사는 합병증 발생률이 낮은 진단 및 치료 방법으로 점점 더 많이 활용되고 있습니다[1]. 초기 시리즈에서는 원위 요관 협착과 같은 강성 11.5F 요관경을 이용한 요관 결석술의 후기 합병증을 줄이기 위해 벽내 요관의 풍선 확장이나 테프론 확장을 정기적으로 시행했습니다 [2]. Harmon 등[3]의 연구에 따르면 요관경 검사의 장기 합병증 발생률은 0.5%에 불과했습니다. 그러나 풍선이 과도하게 팽창되면 풍선 확장으로 인한 합병증이 발생할 수 있습니다[4].

본 연구의 목적은 2와이어 기술을 도입하는 것이었습니다. 이 기술은 시간이 많이 걸리는 고전적인 풍선이나 벽내 요관의 테플론 확장 및 요관 천공의 단점을 극복하기 위해 고안되었습니다. 또한, 확장 없이 어려운 요관경 검사 시 발생할 수 있는 벽내 잘못된 통과를 방지하도록 설계되었습니다. 저자는 요관경 검사를 위한 벽내 요관의 급성 확장의 안전성과 효능을 평가하기 위해 2선 기술에 대한 자신의 경험을 검토합니다.

행동 양식

참가자들

2004년 4월부터 2007년 4월 사이에 한 명의 외과의사가 400번의 연속 요관경 수술을 시행했습니다. 요관경 검사는 어떤 형태의 확장 없이도 성공적이었으나, 평균 연령 28세(범위, 20~45세)인 55명의 환자(남자 40명, 여자 15명)에서 요관 입구와 벽내 요관의 확장이 지시되었습니다. 55건의 ​​요관경 시술(오른쪽 32건, 왼쪽 23건)은 요관 결석 치료 42건(원위 32건, 중간 8건, 근위 2건), 요관 협착 8건, 진단 3건, 스텐트 유지 2건이었습니다.

요관경 시술

모든 요관경 시술은 수술 전 항생제 투여와 척추마취 하에 환자를 대상으로 시행하였다. 환자는 쇄석술 위치에 배치되었습니다. 그들은 2와이어 기법을 사용하여 벽내 요관의 급성 확장을 시행했습니다.

첫 번째 가이드와이어(0.038)를 요관에 삽입했습니다(그림 1). 그 후, 두 번째 작업 가이드와이어(0.038, 유연한 팁이 있는 직선형)를 요관경의 작업 채널(8.5F~10F)을 통해 요관으로 삽입했습니다. 투시경을 사용하여 신우에 도달할 때까지 삽입을 유도했습니다. 요관경을 역부하하기 위해(그림 2) 다음으로 요관경을 회전시켜 첫 번째 가이드와이어(요관경 외부)와 두 번째 작동 가이드와이어(요관경 내부) 사이에 오도록 했습니다(그림3). 교내 세그먼트를 우회하는 요관(그림 4).